L’âge d’admissibilité à Medicare est de 65 ans, dans la plupart des cas. Cependant, les personnes atteintes de certaines conditions médicales peuvent être admissibles à une couverture à un plus jeune âge.

Medicare est le programme d’assurance maladie parrainé par le gouvernement qui comprend une couverture hospitalière et médicale.

La plupart des personnes couvertes par Medicare ont 65 ans ou plus. Cependant, selon la Kaiser Family Foundation, Medicare couvre actuellement environ 9,1 millions de personnes de moins de 65 ans, dont beaucoup ont un handicap ou une condition médicale continue. Cela représente environ 16% de la population de Medicare.

Cet article explique comment et quand une personne devient éligible aux avantages de Medicare, y compris les considérations liées à l’âge et à la santé conditions.

a doctor checking the heart rate of a woman who is eligible for Medicare Partager sur Pinterest
Dans la plupart des cas, une personne devient admissible à Medicare à l’âge de 65 ans.

Une personne atteint généralement l’admissibilité à Medicare à 65 ans. L’assurance-maladie est admissible aux personnes âgées de 65 ans et plus aux États-Unis depuis 1965. C’est la même année que la couverture d’assurance-maladie est entrée en vigueur.

Au fil du temps, la législation a augmenté la couverture pour ceux qui ont certaines conditions médicales et qui n’ont pas encore atteint l’âge de 65 ans.

Le Congressional Budget Office (CBO) a étudié la faisabilité et les économies potentielles d’une augmentation de l’âge de qualification Medicare de 65 à 67 ans. En 2013, le CBO a publié un rapport qui estimait que cela réduirait le déficit budgétaire fédéral de 19 milliards de dollars sur 7 ans.

Cependant, l’âge d’inscription actuel reste 65 ans.

Certaines personnes peuvent se qualifier pour la couverture Medicare quand elles ont moins de 65 ans. Cela comprend:

  • les personnes handicapées
  • personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale (ESRD)
  • personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique (SLA)

Les sections suivantes discuteront de ce que ces conditions signifient pour Medicare couverture plus en détail.

Handicapées

Si un médecin détermine qu’une personne a un handicap et n’est pas en mesure de travailler, elle peut être éligible à Medicare avant d’atteindre 65 ans. Le médecin devra remplir des formulaires confirmant que la personne est handicapée.

Ils peuvent confirmer un handicap chez les personnes ayant les conditions médicales suivantes:

  • Insuffisance cardiaque chronique
  • maladie du foie
  • sclérose en plaque
  • drépanocytose

Les personnes atteintes de ces conditions peuvent avoir une période d’attente après que leur médecin a confirmé leur invalidité avant de pouvoir commencer à recevoir des prestations Medicare Part A. Ils devraient demander à leur bureau de sécurité sociale quand exactement ils peuvent se qualifier pour Medicare.

La plupart des personnes qui sont déjà inscrites pour percevoir la sécurité sociale pour leur handicap n’ont pas à payer de prime pour Medicare Part A.

ESRD

Lorsqu’une personne a besoin d’une dialyse ou est admissible à une greffe de rein, cela signifie généralement qu’elle a une ESRD.

Une personne atteinte d’IRT peut généralement recevoir des prestations Medicare environ 3 mois après avoir subi une dialyse dans un établissement de santé, ou presque immédiatement si elle est admissible à la dialyse à domicile.

Une personne atteinte d’ESRD n’est pas tenue de payer les primes de la partie A lorsqu’elle est admissible à l’assurance-maladie. Medicare Part A couvre les traitements qui nécessitent un séjour à l’hôpital (comme une intervention chirurgicale), un séjour dans un établissement de soins infirmiers qualifié ou un hospice et des soins à domicile.

En savoir plus sur la maladie rénale chronique ici.

SLA

Si une personne a la SLA, elle sera admissible à Medicare Part A sans avoir à payer de primes. De plus, ils seront généralement admissibles sans période d’attente pour recevoir des prestations Medicare.

En savoir plus sur la SLA ici.

Une personne est éligible à Medicare Part A si elle ou leur conjoint a payé des impôts Medicare pour au moins 40 trimestres de travail.

Cela pourrait devenir plus difficile lorsqu’un adulte plus âgé avec un conjoint plus jeune ne travaillait pas 40 trimestres, mais leur conjoint le faisait.

Si un jeune conjoint a travaillé pendant 40 trimestres, il peut qualifier son partenaire pour la couverture Medicare une fois qu’il a 62 ans et que le conjoint plus âgé et sans travail atteint 65 ans ans.

Si une personne atteint 65 ans, n’a pas payé d’impôts Medicare pendant 40 trimestres et a un conjoint de moins de 62 ans, elle peut avoir de payer leurs prestations Medicare Part A jusqu’à ce que leur conjoint admissible atteigne 62 ans.

Si une personne reçoit déjà des prestations de l’administration de la sécurité sociale, l’administration l’inscrira automatiquement dans Parties A et B de l’assurance-maladie

La personne recevra un paquet «Bienvenue à l’assurance-maladie» 3 mois avant son 65e anniversaire, avec des instructions sur la façon de s’inscrire.

Une personne n’a pas besoin d’être à la retraite pour bénéficier de Medicare. Si une personne ne reçoit pas actuellement de prestations de sécurité sociale, elle peut demander des prestations Medicare dès 3 mois avant son 65e anniversaire.

Par exemple, si une personne atteint 65 ans en avril, elle peut demander des prestations Medicare en janvier de la même année.

La demande de prestations Medicare le plus tôt possible peut aider le bureau de la sécurité sociale à traiter les documents à temps pour le 65e anniversaire de la personne.

Les personnes qui postulent trop tard peuvent faire face à une prime de 10% supérieure à celle de celles qui présentent leur candidature à temps. Cette prime s’appliquerait pour le double du temps pendant lequel une personne a été éligible mais ne s’est pas appliquée.

Une personne peut demander l’assurance-maladie pendant son mois de naissance ou jusqu’à 3 mois après son mois de naissance sans avoir à payer de pénalités pour la couverture d’assurance-maladie.

Cependant, leurs avantages ne commenceront pas tant que les Centers for Medicare et Medicaid Services n’auront pas traité leur demande.

Une personne peut être admissible aux prestations d’assurance-maladie lorsqu’elle atteint 65 ans. Le coût de ces prestations dépend de la question de savoir si eux-mêmes ou leur conjoint ont travaillé au moins 40 trimestres et payé des taxes Medicare.

Les personnes handicapées, ESRD ou ALS peuvent bénéficier des prestations de Medicare avant cet âge.