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Les tumeurs pancréatiques sont un type de tumeur pulmonaire. D’autres symptômes spécifiques se produisent aux côtés d’une tumeur Pancoast, et les médecins les appellent syndrome de Pancoast.

Une tumeur Pancoast est une tumeur non à petites cellules qui s’est propagée et a affecté les tissus voisins, en particulier les vertèbres et les côtes. Un autre nom pour cela est une tumeur du sulcus supérieur.

À mesure que la tumeur se propage, elle déclenche les symptômes neurologiques qui la rendent différente des autres types de cancer.

Les tumeurs pancréatiques représentent moins de 5% de toutes les tumeurs pulmonaires. La tumeur et le syndrome doivent leur nom au radiologue américain qui les a découverts en 1932 – Dr Henry Pancoast.

an x-ray of a Pancoast Tumor. Image credit: Jmarchn, 2010 Partager sur Pinterest
Les tumeurs pancréatiques se développent au sommet de l’un ou l’autre poumon.
Crédit d’image: Jmarchn, 2010

Lorsqu’une personne développe une tumeur dans certaines parties du corps – généralement haut du poumon – il peut se propager aux tissus voisins et provoquer une série de symptômes.

Les médecins peuvent distinguer les tumeurs de Pancoast des autres tumeurs parce qu’elles se développent au sommet des poumons et entraîner des symptômes neurologiques.

Les tumeurs pancréatiques se développent à partir de cancers non à petites cellules. Ils commencent généralement par un cancer à cellules squameuses, mais peuvent aussi parfois commencer par un adénocarcinome ou un cancer à grandes cellules.

Ces tumeurs affectent d’autres structures, notamment:

  • vaisseaux lymphatiques
  • nerfs
  • côtes à proximité
  • région entre les poumons
  • petits os de la colonne vertébrale

Qu’est-ce que le cancer du poumon non à petites cellules? Apprenez-en davantage sur ce qu’il est et en quoi il diffère du cancer du poumon à petites cellules.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque du syndrome de Pancoast sont similaires à ceux des autres cancers du poumon. Ils incluent:

  • tabagisme ou exposition à la fumée de tabac secondaire
  • âge, comme la plupart apparaissent lorsque les gens ont entre 50 et 60 ans
  • le sexe, car ils ont tendance à affecter les hommes plus souvent que les femmes

Le syndrome du pancréas survient le plus souvent avec le cancer du poumon, mais il peut se développer avec d’autres types de cancer, comme le mésothéliome ou le carcinome adénoïde kystique.

Des symptômes sont également apparus avec des cancers qui se sont propagés par le larynx, la thyroïde, la vessie et le col de l’utérus.

Dans de rares cas, il a été prouvé que les symptômes proviennent d’infections bactériennes et fongiques, telles que la tuberculose et l’aspergillose.

Comment le tabagisme affecter t le corps? En savoir plus ici.

Les symptômes d’une tumeur de Pancoast diffèrent de ceux d’un cancer dans d’autres parties du poumon. En raison de leur position au sommet du poumon, ils provoquent rarement la toux et l’essoufflement qui surviennent généralement avec le cancer du poumon.

Au lieu de cela, la tumeur met pression sur les nerfs. Cette pression peut entraîner des douleurs dans la partie supérieure de la poitrine, le cou, le visage ou les bras et peut également entraîner les symptômes suivants:

  • douleur intense et persistante à l’épaule et à l’omoplate
  • irradiant une douleur dans le bras ou la paroi thoracique
  • douleur, picotements ou faiblesse dans la main et les doigts

La douleur peut être sévère et constante, et la main ou le bras peut se perdre ou rétrécir. L’étendue des effets de la tumeur dépendra de son lieu de croissance.

À mesure que le cancer progresse, il peut commencer à métastaser (se propager) dans tout le corps. La personne commencera à ressentir de la fatigue, une perte d’appétit et d’autres symptômes communs au cancer.

Syndrome de Horner

Le syndrome de Horner peut également survenir avec les tumeurs de Pancoast. Les symptômes résultent d’une lésion ou d’une perturbation de certains nerfs.

Le syndrome de Horner affecte généralement un seul côté du visage.

Une personne peut remarquer ce qui suit:

  • la pupille du côté affecté rétrécissant, appelé pupille ponctuelle
  • la paupière supérieure commence à s’affaisser
  • bouffées vasomotrices et incapacité à transpirer

D’autres types de cancer du poumon ont des symptômes différents mais des facteurs de risque similaires. En savoir plus sur le cancer du poumon.

Diagnostic

Le diagnostic du syndrome de Pancoast et des tumeurs de Pancoast peut prendre du temps car les symptômes ne sont pas typiques du cancer du poumon.

Beaucoup de gens verront un neurologue ou chirurgien orthopédiste avant de consulter un oncologue.

Un médecin diagnostiquera une tumeur de Pancoast en utilisant:

Radiographie: Cette analyse peut révéler des tissus anormaux au sommet du poumon. Il peut également montrer si la tumeur a envahi les côtes ou les vertèbres. Cependant, dans les premiers stades, l’observation peut rendre les tumeurs de Pancoast difficiles à voir sur une radiographie.

Scanner ou IRM : Celles-ci les scans peuvent indiquer si la tumeur a pénétré la paroi thoracique, la colonne vertébrale, les vaisseaux sanguins, les nerfs, la trachée, l’œsophage (tuyau alimentaire) ou la région entre les poumons.

Bronchoscopie : Pour cette procédure, un médecin utilisera un tube éclairé avec une caméra pour voir les voies respiratoires.

Tissu biopsie: Si un médecin soupçonne un cancer, il effectuera une biopsie. Cette procédure consiste à retirer un échantillon de cellules pour examen. Habituellement, ils le feront en passant une aiguille à travers la peau.

Si les résultats de la biopsie confirment la présence d’un cancer, le médecin peut effectuer d’autres tests pour voir si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, comme le cerveau ou les os.

Mise en scène

Le médecin devra également connaître le stade du cancer. Ces informations les aideront à décider des options de traitement appropriées et à estimer les perspectives de l’individu.

Les médecins utilisent le système TNM pour mettre en scène les tumeurs de Pancoast. Ce système se concentre sur les facteurs suivants:

Tumeur (T) : Quelle est la taille de la tumeur?

Noeuds (N) : A-t-elle affecté les ganglions lymphatiques?

Métastases (M) : s’est-il propagé à des parties du corps plus éloignées?

Le médecin attribue un numéro à chaque facteur. Plus le nombre est élevé, plus le cancer est avancé et plus il est difficile à traiter.

Les tumeurs pancréatiques sont des tumeurs qui se sont propagées et ont affecté d’autres tissus. Pour cette raison, leur stade sera toujours T3 ou T4 dans le système de stadification TNM.

Les tumeurs T3 affectent uniquement la paroi thoracique ou la chaîne nerveuse qui court

Les tumeurs T4 ont atteint la colonne vertébrale, les nerfs allant du cou aux membres supérieurs ou les vaisseaux sanguins.

Que signifie avoir un cancer du poumon métastatique?

Quand consulter un médecin

Quiconque développe les symptômes du syndrome de Pancoast ou de tout autre type de cancer du poumon doivent être consultés par un médecin.

Les tumeurs de Pancoast sont rares. Pour être sûr d’un diagnostic précis, une personne peut souhaiter consulter un médecin spécialisé dans le cancer du poumon, y compris le syndrome de Pancoast.

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La chirurgie est un traitement possible pour le syndrome de Pancoast.

Le type de traitement dépendra de la santé globale de l’individu, ainsi que de la taille de la tumeur et des zones du corps

Le traitement peut viser à réduire les symptômes ou à éliminer le cancer, et il peut impliquer un ou plusieurs des éléments suivants:

  • chimiothérapie
  • Radiothérapie
  • chirurgie

Les options de gestion des symptômes comprennent des analgésiques et un traitement aux stéroïdes pour réduire la pression nerveuse.

Chirurgie

Moins de la moitié des ceux qui ont une tumeur Pancoast peuvent subir une intervention chirurgicale. Dans de nombreux cas, la chirurgie n’est pas possible en raison de la propagation de la tumeur.

Le type de chirurgie dépendra des tissus touchés par la tumeur. Le chirurgien peut avoir besoin de retirer tout le poumon, les tissus voisins touchés ou les côtes supérieures.

Dans certains cas, ils peuvent avoir besoin de retirer une artère principale et remplacez-le par un tube artificiel pour maintenir l’approvisionnement en sang.

La chirurgie des tumeurs pancréatiques peut être risquée. Il entraîne un taux de mortalité global de 5% et un risque de complications de 7 à 38%.

Les complications possibles incluent:

  • un risque d’infection
  • une embolie gazeuse
  • complications vasculaires
  • lésions neurologiques, conduisant, par exemple, à une faiblesse de la main

Les experts fondent cependant ces estimations sur des statistiques antérieures. Des facteurs individuels – tels que la santé générale et l’âge – jouent toujours un rôle dans l’issue d’une personne après une intervention chirurgicale ou un traitement.

Chimiothérapie et radiothérapie

Un médecin peut recommander une chimiothérapie, une radiothérapie , ou une combinaison des deux, parfois appelée «chimioradiothérapie».

La chimiothérapie implique l’utilisation de médicaments spéciaux, tandis que la radiothérapie fonctionne en ciblant les cellules cancéreuses avec un faisceau externe ou une substance radioactive que le chirurgien implante dans le corps.

Les deux techniques peuvent tuer les cellules cancéreuses, mais elles peuvent avoir des effets secondaires indésirables.

Des études ont suggéré qu’une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie peut être plus efficace que la chimiothérapie seule, bien que les effets indésirables puissent être plus graves.

De nouvelles approches, y compris des médicaments appelés agents biologiques, affectent les facteurs conduire plus spécifiquement au cancer. À l’avenir, ils pourraient améliorer les résultats pour les personnes atteintes du syndrome de Pancoast.

La mesure préventive la plus importante pour réduire le risque de cancer du poumon est d’arrêter de fumer, le cas échéant, et d’éviter de respirer la fumée secondaire.

Le dépistage peut aider les médecins à détecter les changements lorsque le cancer est à un stade précoce, ce qui permet un traitement précoce, ce qui peut conduire à de meilleurs résultats.

Les personnes susceptibles de bénéficier du dépistage sont celles qui:

  • avez des antécédents familiaux de cancer du poumon
  • ont des antécédents d’exposition à l’amiante
  • ont plus de 55 ans et ont des antécédents de tabagisme

Obtenez quelques conseils ici sur la façon d’arrêter de fumer.

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Les perspectives d’un Pancoast la tumeur s’est améliorée au cours des dernières décennies avec les progrès de la médecine.

Dans le passé, une tumeur de Pancoast était toujours mortelle, mais les progrès médicaux des dernières décennies ont amélioré les perspectives des personnes atteintes de ce cancer.

Après traitement par chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie, le taux de survie global à 2 ans est de 55 à 70%.

Si la chirurgie permet l’élimination complète des cellules cancéreuses , le taux de survie à 5 ans est de 54 à 77%. Les perspectives sont meilleures pour les personnes atteintes de tumeurs au stade T3 que pour celles atteintes de tumeurs au stade T4.

Les perspectives sont moins positives pour les personnes qui:

  • recevoir un diagnostic au stade T4
  • ont également le syndrome de Horner
  • ont un cancer cellules que les médecins ne peuvent pas retirer

Les tumeurs pancréatiques sont traitable, mais il y a aussi un risque qu’ils reviennent. S’ils le font, ils ont tendance à affecter le cerveau.

À emporter

Quiconque remarque des symptômes neurologiques ou autres qui pourraient résulter d’une tumeur de Pancoast devrait consulter un médecin dès que possible.

Il est particulièrement important pour eux de le faire s’ils présentent un risque élevé de cancer du poumon, en raison, par exemple, d’une histoire de tabagisme.

Quiconque envisage d’arrêter de fumer devrait parler à son médecin, qui pourra vous aider. Les produits pour arrêter de fumer sont disponibles dans les pharmacies et à acheter en ligne.

Q:

Y a-t-il des symptômes précoces d’une tumeur dans la partie supérieure du poumon? Est-il possible de savoir si on se développe?

UNE:

Les tumeurs de la partie supérieure du poumon peuvent présenter des symptômes précoces, notamment des douleurs dans le haut du dos, les omoplates ou le bras en raison de la propagation du cancer aux côtes, aux vertèbres, aux nerfs et aux vaisseaux sanguins.

Les symptômes respiratoires, tels que l’essoufflement ou la toux, ne surviennent généralement pas avec les tumeurs du poumon supérieur. Cependant, certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme et d’autres peuvent présenter des symptômes non spécifiques, tels que fatigue ou perte d’appétit.

Une personne devrait consulter un médecin professionnel s’ils ont des inquiétudes.

Elaine K. Luo, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.