Selon une récente enquête, l’hypertension artérielle chez les personnes de plus de 85 ans peut être associée à une mortalité réduite. Les chercheurs ont également constaté que le risque de mortalité était encore plus faible pour les personnes âgées présentant une fragilité modérée ou sévère.

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Les lectures d’hypertension artérielle peuvent être liées à une mortalité réduite dans certains les personnes âgées, selon une nouvelle étude.

En 2017, un certain nombre d’organisations de santé , notamment l’American Heart Association (AHA) et l’American College of Cardiology, ont abaissé leurs définitions de l’hypertension artérielle.

Auparavant, les seuils étaient de 140/90 millimètres de mercure (mm Hg ) pour les personnes de moins de 65 ans et 150/80 mm Hg pour celles de 65 ans et plus.

Mais ces directives plus strictes sont-elles vraiment utiles pour les personnes âgées, en particulier pour les adultes avec fragilité?

Comme le soulignent les auteurs de la nouvelle étude, la plupart des données l’hypertension et les personnes âgées ne représentent pas nécessairement des personnes âgées fragiles.

car un nombre insuffisant de ces adultes ont participé à des essais cliniques randomisés, en raison de comorbidités, d’une espérance de vie limitée, de problèmes cognitifs et de facteurs liés aux médicaments.

Pour ces raisons, prédire la mortalité cardiovasculaire ou toutes causes dues à la tension artérielle chez les personnes âgées reste difficile et incertain.

Pour aider à résoudre ce problème, Jane Masoli – un Institut national pour la santé Chercheur doctorant et registraire spécialisé en médecine gériatrique à l’Université d’Exeter, au Royaume-Uni – et ses collègues ont mené une nouvelle étude.

Masoli et l’équipe se sont mis à examiner les associations entre la mortalité et la pression artérielle dans les dossiers de santé de 415 980 personnes âgées.

Ils ont récemment publié leurs résultats dans le journal Âge et vieillissement .

Les chercheurs appliqué des outils statistiques, tels que les modèles à risques proportionnels de Cox, pour tester l’association sur une période de suivi d’au moins 10 ans.

Ils ont stratifié leur analyse par niveau de fragilité, à l’aide d’un indice de fragilité électronique qui comprend les classifications de la forme (non fragile) et de la fragilité légère, modérée et sévère.

L’analyse a révélé que le risque de problèmes cardiovasculaires tels que les crises cardiaques augmentait lorsque la pression artérielle systolique était supérieure à 150 mm Hg.

Cependant, une pression artérielle systolique supérieure à 130–139 mm Hg était liée à risque de mortalité plus faible, «en particulier dans les cas de fragilité modérée à sévère ou supérieure à 85 ans».

Plus précisément, lors de la comparaison de la pression artérielle systolique de 150–159 mm Hg (hypertension) avec celle de 130–139 mm Hg, les chercheurs ont constaté que l’hypertension était associée à une réduction de 6% du risque de mortalité chez les personnes âgées non en difficulté .

Chez les personnes âgées souffrant d’hypertension et de fragilité modérée à sévère, l’équipe a observé une réduction de 16% du risque de mortalité au cours de la période d’étude.

« L’hypertension n’était pas associée à une mortalité accrue à plus de 85 ans ou à 75-84 ans avec une fragilité modérée / sévère, peut-être en raison de la complexité des morbidités coexistantes », écrivent les auteurs .

Ils concluent: «La priorité accordée à la réduction agressive [blood pressure] des personnes âgées fragiles nécessite une évaluation plus approfondie. »

«À l’échelle internationale», explique Masoli, l’auteur principal de l’étude, «les lignes directrices évoluent vers des cibles de tension artérielle strictes, mais nos résultats indiquent que cela peut ne pas être approprié chez les personnes âgées fragiles.»

« Nous avons besoin de plus de recherches pour déterminer si un contrôle agressif de la pression artérielle est sûr chez les personnes âgées, et ensuite pour quels groupes de patients il pourrait être bénéfique, afin que nous puissions évoluer vers une gestion plus personnalisée de la pression artérielle chez les personnes âgées. »

– Jane Masoli

Elle prévient cependant: «Nous savons que le traitement de la pression artérielle aide à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, et nous ne conseillerions à personne d’arrêter de prendre ses médicaments sans par leur médecin. »