La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire progressive à long terme du pancréas qui entraîne une dégradation permanente de la structure et de la fonction du pancréas. pancréas.

Le pancréas est un organe glandulaire situé dans l’abdomen, derrière l’estomac et sous la cage thoracique. Il se spécialise dans la production d’enzymes et d’hormones importantes qui aident à décomposer et à digérer les aliments. Il permet également à l’insuline de modérer les taux de sucre dans le sang.

La cause la plus fréquente est l’abus d’alcool à long terme – on pense qu’il est 70 et 80 pour cent de tous les cas.

La pancréatite chronique entraîne plus de 122 000 visites chez le médecin et 56 000 hospitalisations par an aux États-Unis.

Beaucoup plus d’hommes que de femmes sont touchés.

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Le pancréas produit des enzymes et des hormones importantes qui aident décomposer les aliments.

Les traitements suivants sont généralement recommandés pour la pancréatite chronique.

    Changements de style de vie

    Les personnes atteintes de pancréatite chronique devront subir des changements de mode de vie. Ceux-ci comprendront:

  • Arrêt de la consommation d’alcool: Arrêter de boire aidera à prévenir d’autres dommages au pancréas. Cela contribuera également de manière significative à soulager la douleur. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une aide professionnelle pour arrêter l’alcool.
  • Arrêt de l’usage du tabac:
  • Le tabagisme n’est pas une cause de pancréatite, mais il peut accélérer la progression de la maladie.

Gestion de la douleur

Le traitement ne doit pas seulement viser à soulager les symptômes de la douleur, mais aussi la dépression, qui est une conséquence courante de la douleur à long terme.

Les médecins utilisent généralement une approche étape par étape, dans laquelle des analgésiques légers sont prescrits, devenant progressivement plus forts jusqu’à ce que la douleur devienne gérable.

    Insuline

    Le pancréas peut cesser de produire de l’insuline si les dommages sont importants. L’individu est susceptible d’avoir développé un diabète de type 1.

    Un traitement régulier à l’insuline fera partie du traitement pour le reste de sa vie. Le diabète de type 1 causé par une pancréatite chronique implique des injections et non des comprimés, car le système digestif ne sera probablement pas en mesure de les décomposer.

    Chirurgie

    La douleur chronique sévère ne répond parfois pas aux analgésiques. Les canaux du pancréas peuvent s’être obstrués, provoquant une accumulation de sucs digestifs qui exercent une pression sur eux, provoquant une douleur intense. Une autre cause de douleur chronique et intense pourrait être l’inflammation de la tête du pancréas.

    Plusieurs formes de chirurgie peuvent être recommandées pour traiter les cas plus graves.

    Chirurgie endoscopique

    Un tube étroit, creux et flexible appelé un endoscope est inséré dans le système digestif, guidé par échographie. Un dispositif avec un petit ballon dégonflé à l’extrémité est enfilé dans l’endoscope. Lorsqu’il atteint le conduit, le ballon est gonflé, élargissant ainsi le conduit. Un stent est placé pour empêcher le conduit de se rétrécir.

      Résection du pancréas

      La tête du pancréas est enlevée chirurgicalement. Cela soulage non seulement la douleur causée par l’inflammation irritant les terminaisons nerveuses, mais réduit également la pression sur les canaux. Trois techniques principales sont utilisées pour la résection du pancréas:

    • La procédure Beger: Cela implique la résection de la tête pancréatique enflammée avec une épargne prudente de la duodénum, ​​le reste du pancréas est reconnecté aux intestins.
    • La procédure Frey: Ceci est utilisé lorsque le médecin pense que la douleur est causée à la fois par l’inflammation de la tête du pancréas ainsi que les canaux obstrués. La procédure de Frey ajoute une décompression longitudinale du conduit à la résection de la tête pancréatique – la tête du pancréas est enlevée chirurgicalement et les conduits sont décompressés en les reliant directement aux intestins.
    • Pancréaticoduodénectomie épargnant le pylore (PPPD):
      La vésicule biliaire, les canaux et la tête du pancréas sont tous enlevés chirurgicalement. Cela n’est fait que dans les cas très graves de douleur chronique intense où la tête du pancréas est enflammée et les canaux sont également bloqués. C’est la procédure la plus efficace pour réduire la douleur et conserver la fonction pancréatique. Cependant, il présente le risque le plus élevé d’infection et d’hémorragie interne.

      Pancréatectomie totale

      Cela implique le ablation chirurgicale de l’ensemble du pancréas. C’est très efficace pour faire face à la douleur. Cependant, une personne qui a subi une pancréatectomie totale dépendra d’un traitement pour certaines des fonctions vitales du pancréas, comme la libération d’insuline.

        Greffe autologue de cellules d’îlots pancréatiques (APICT)

        Pendant la procédure de pancréatectomie totale, une suspension de cellules d’îlots isolées est créée à partir du pancréas enlevé chirurgicalement et injectée dans la veine porte du foie. Les cellules des îlots fonctionneront comme une greffe libre dans le foie et produiront de l’insuline.

      Régime

      Prendre des mesures diététiques pour réduire les effets de la pancréatite est vital.

      Le pancréas est impliqué dans la digestion, mais la pancréatite peut altérer cette fonction. Cela signifie que les personnes atteintes de la maladie auront de la difficulté à digérer de nombreux aliments.

      Au lieu de trois gros repas par jour, les personnes atteintes de pancréatite seront plutôt invitées à en consommer six. petits repas. Il est également préférable de suivre un régime pauvre en graisses.

      La gestion du régime pendant la pancréatite vise quatre résultats:

      • réduisant le risque de malnutrition et de pénurie de certains nutriments
      • en évitant une glycémie élevée ou basse
      • gérer ou prévenir le diabète, les maladies rénales et autres complications

      • diminuant la probabilité d’une poussée aiguë de pancréatite

      Un plan de régime sera soit élaboré par le médecin, ou le patient peut être référé à un diététiste qualifié. Le plan est basé sur les niveaux actuels de nutriments dans le sang indiqués dans les tests de diagnostic.

      Les plans de repas impliqueront généralement des sources alimentaires riches en protéines et contenu nutritionnel dense. Ceux-ci sont susceptibles d’inclure les céréales complètes, les légumes, les fruits, les produits laitiers faibles en gras et les sources de protéines maigres, comme le poulet et le poisson désossés.

      Gras, Les aliments gras ou gras doivent être évités, car ils peuvent inciter le pancréas à libérer plus d’enzymes que d’habitude. En tant que principale cause de pancréatite chronique, il est également préférable d’éviter l’alcool lors d’un régime alimentaire adapté à la pancréatite.

      En fonction de l’étendue des dommages, les patients peuvent également doivent prendre des versions artificielles de certaines enzymes pour faciliter la digestion. Ceux-ci soulageront les ballonnements, rendront leurs excréments moins gras et moins nauséabonds, et soulageront les crampes abdominales.

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      Une personne atteinte de pancréatite chronique peut ressentir des douleurs abdominales qui voyagent le long du bac k.

      Les signes et symptômes courants de la pancréatite chronique comprennent:

      • douleur abdominale haute sévère qui peut parfois voyager le long du dos et est plus intense après un repas
      • nausées et vomissements, plus fréquemment ressentis lors d’épisodes de douleur

      Au fur et à mesure que la maladie progresse, les épisodes de douleur deviennent plus fréquents et plus graves. Certains patients souffrent finalement de douleurs abdominales constantes.

      À mesure que la pancréatite chronique progresse et que la capacité du pancréas à produire des sucs digestifs se détériore, les symptômes suivants peuvent apparaître:

      • selles malodorantes et grasses

      • ballonnements
      • crampes abdominales
      • flatulence

      Finalement , le pancréas peut ne pas être en mesure de produire du tout d’insuline, entraînant un diabète de type 1, qui peut produire les symptômes suivants:

      • la soif
      • urination fréquente
      • faim intense
      • perte de poids
      • fatigue
      • Vision floue

      Causes

      La pancréatite chronique est généralement une complication des épisodes récurrents de pancréatite aiguë. Ceux-ci peuvent entraîner des dommages permanents au pancréas.

      La pancréatite aiguë est causée lorsque la trypsine est activée dans le pancréas. La trypsine est une enzyme produite dans le pancréas et libérée dans les intestins, où elle décompose les protéines dans le cadre du système digestif.

      La trypsine est inactive jusqu’à il a atteint les intestins. Si la trypsine est activée à l’intérieur du pancréas, elle commencera à digérer le pancréas lui-même, entraînant une irritation et une inflammation du pancréas. Cela devient une pancréatite aiguë.

      Abus d’alcool

      L’alcool peut provoquer un processus qui déclenche l’activation de la trypsine à l’intérieur du pancréas, tout comme les calculs biliaires.

      Les personnes qui abusent de l’alcool et développent une pancréatite aiguë ont tendance à avoir des épisodes répétés et éventuellement à développer une pancréatite chronique.

      Les épisodes répétés de pancréatite aiguë finissent par faire des ravages sur le pancréas, causant des lésions permanentes devient une pancréatite chronique.

      Ceci est également connu sous le nom de pancréatite chronique alcoolique.

      Pancréatite chronique idiopathique

      Lorsqu’une maladie est idiopathique, elle n’a ni cause ni raison connue . La pancréatite chronique idiopathique représente la plupart des cas restants.

      La plupart des cas de pancréatite chronique idiopathique se développent chez les personnes âgées de 10 à 20 ans et celles âgées de plus de 50 ans.

      Personne ne sait pourquoi les autres tranches d’âge sont rarement touchées. Les gènes SPINK-1 et CFTR, types de gènes mutés, existent chez environ 50 pour cent des patients atteints de pancréatite chronique idiopathique. Ces mutations génétiques peuvent nuire aux fonctions du pancréas.

      D’autres causes beaucoup plus rares incluent:

      • pancréatite chronique auto-immune, dans laquelle le système immunitaire de la personne attaque le pancréas
      • pancréatite héréditaire, où les patients ont une maladie génétique et sont nés avec un pancréas défectueux
      • fibrose kystique, une autre maladie génétique qui endommage les organes, y compris le pancréas

      Il n’y a pas de tests fiables pour diagnostiquer la pancréatite chronique . Un médecin soupçonnera la maladie en raison des symptômes du patient, des antécédents de poussées de pancréatite aiguë répétées ou de l’abus d’alcool.

      Les tests sanguins peuvent être utiles pour vérifier les taux de glycémie, qui peuvent être élevés.

      Les tests sanguins pour des niveaux élevés d’amylase et de lipase ne sont pas fiables à ce stade. Les taux sanguins d’amylase et de lipase augmentent pendant les deux premiers jours de la pancréatite, puis reviennent à la normale après cinq à sept jours. Un patient atteint de pancréatite chronique aurait eu la maladie beaucoup plus longtemps.

      Les médecins doivent bien examiner le pancréas afin de diagnostiquer correctement la maladie. Cela impliquera très probablement:

    • Une échographie: Les ondes sonores à haute fréquence créent une image sur un moniteur du pancréas et de ses environs .

    • Un scanner: Les rayons X sont utilisés pour prendre de nombreuses photos de la même zone sous plusieurs angles, qui sont ensuite placés ensemble pour produire un 3- Image D. L’analyse révélera des changements de pancréatite chronique.

    • Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP): Cette analyse montre les canaux biliaires et pancréatiques plus clairement qu’un scanner.
    • Un scan cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE): Un endoscope est inséré dans le système digestif. Le médecin utilise l’échographie pour guider l’endoscope à travers.

      Les patients atteints de pancréatite chronique ont un risque élevé de développer un cancer du pancréas. Si les symptômes s’aggravent, en particulier le rétrécissement du canal pancréatique, les médecins peuvent suspecter un cancer. Si tel est le cas, ils ordonneront une tomodensitométrie, une IRM ou une étude endoscopique.

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Douleur constante ou récurrente peut causer de l’anxiété, de l’irritabilité, du stress et de la dépression.

Il existe plusieurs façons la pancréatite chronique peut se développer et devenir plus nocive pour le bien-être d’une personne.

Stress, anxiété et dépression

La maladie peut avoir un effet sur le bien-être psychologique et émotionnel du patient. Une douleur constante ou récurrente, souvent sévère, peut causer de la détresse, de l’anxiété, de l’irritabilité, du stress et de la dépression.

Il est important que les patients en parlent à leur médecin s’ils sont affectés émotionnellement ou psychologiquement. S’il y a un groupe de soutien dans votre région, le fait de pouvoir parler à des personnes qui partagent la même condition peut vous aider à vous sentir moins isolé et plus capable de faire face.

Pseudokyste

Il s’agit d’un ensemble de tissus, liquides, débris, enzymes pancréatiques et sang dans l’abdomen, causé par une fuite de fluides digestifs s’échappant d’un canal pancréatique défectueux.

Les pseudokystes ne causent généralement pas de problèmes de santé. Cependant, ils peuvent parfois s’infecter, bloquer une partie de l’intestin ou se rompre et provoquer une hémorragie interne. Si cela se produit, le kyste devra être drainé chirurgicalement.

Cancer du pancréas

Même si le cancer du pancréas est plus fréquent chez les patients atteints de pancréatite chronique, le risque n’est que de 1 sur 500.

La prévention

Les patients atteints de pancréatite aiguë réduisent considérablement leur risque de développer une pancréatite chronique s’ils arrêtent de boire de l’alcool. C’est particulièrement le cas des patients qui boivent beaucoup et régulièrement.